Medizinische Bewertung

Medizinische Bewertung

Verschiedene Einflussgrößen sind wichtig:

einige Laborparameter verfügen über geschlechtsspezifische Referenzbereiche. Ursachen hierfür können z. B. das Körpergewicht, die Körperoberfläche und die Muskelmasse sein (z. B. sind CK und Kreatinin von der Muskelmasse abhängig)

einige Laborparameter verfügen über altersbezogene Referenzbereiche. Im Alter steigen die Referenzwerte für z.B. Glukose, Harnstoff, Cholesterin und LDH. Es sinken die Referenzbereiche für Calcium, Phosphat, Gesamteiweiß, Albumin und Kreatinin-Clearance. Im Kindesalter bestehen gegenüber dem Erwachsenenalter im allgemeinen höhere Enzymaktivitäten (z. B. AP). Eisen, Kupfer und die Immunglobuline sind jedoch niedriger

die Ernährung beeinflusst verschiedene Analytkonzentrationen (z. B.: Harnsäure, Harnstoff, Protein, Albumin, AST, ALT und Ammoniak sind z. B. erhöht bei überwiegend eiweißreicher Kost, Albumin und Harnstoff erniedrigt bei eiweißarmer Kost; Triglyceride, AP, LDH, freie Fettsäuren, HDL-Cholesterin werden bei fettreicher Kost beeinflusst und ein Anstieg von Triglyceriden und eine Abnahme des Phosphats bei kohlehydratreicher Kost beobachtet)

in Abhängigkeit von der eingesetzten Methode und ihrer Spezifität werden einige Laborparameter durch Medikamente (auch Vitamine) erhöht (z. B können Carbamazepin, Erythromycin, orale Kontrazeptiva, Oxacillin und Phenytoin zu einer Erhöhung der Gamma-GT führen) oder erniedrigt

die ethnische Zugehörigkeit kann z. B. bei der Häufigkeitsverteilung der Blutgruppenmerkmale und bei dem Phänotyp bestimmter Plasmaproteine und der Proteinkonzentration (z. B. bei Haptoglobin und Alpha1-Antitrypsin) eine Rolle spielen. Die Anzahl der Leukozyten kann z. B. niedriger sein (z. B. bei Farbigen im Vergleich zu Weißen)

circadiane Schwankungen finden sich bei einigen Laborparametern wie z. B. Cortisol und Eisen. In der Bestimmung des Eisens sind auch sehr starke Schwankungen von Tag zu Tag nachweisbar (siehe Tabelle unten)

adipöse Menschen können z. B. höhere Werte für Harnsäure, Cholesterin, LDH, Insulin und postprandiale Glukose haben als unter- oder normalgewichtige Personen

Bettruhe kann z. B. zu einer vermehrten Ausscheidung von Natrium, Calcium, Chlorid, Phosphat und Ammonium führen

Schwangerschaft kann zu einer Zunahme von: AP, Cholesterin, Triglyceride, Kupfer, Coeruloplasmin, Transferrin, Leukozytenzahl, Progesteron, östradiol, östriol, Prolaktin; Neuauftreten von hCG und ?1- Fetoprotein oder z. B. zu einer Abnahme von Eisen, Magnesium, Calcium, Gesamteiweiß, Albumin, Cholinesterase, Hämoglobin, Hämatokrit, Erythrozytenzahl führen

Meereshöhe (z. B. sind CRP, Hb und HKT sind bei langem Aufenthalt auf 3600 m Höhe erhöht). Die Adaptation an die Höhe dauert Wochen; bei der Rückkehr zum Meeresspiegel nimmt sie nur Tage in Anspruch

Alkohol 2 - 4 h nach Alkoholkonsum sind z. B. Harnsäure und Laktat erhöht, die Glukose ist erniedrigt

Rauchen z. B. AP und Amylase sollten nach Nikotinabstinenz bestimmt werden. Bei chronischem Nikotinkonsum sind CRP und CEA erhöht, Prolaktin, Lp(a) und Vitamin C vermindert. Leukozyten können erhöht sein und Katecholamine und Kortikosteroide vermehrt freigesetzt werden

Drogen z. B. erhöht Morphin die Werte für Amylase, Lipase, AST, ALT, AP Bilirubin, TSH. Heroin z. B. Cholesterin, T4 und Kalium, bei dem Konsum von Cannabis kann man erhöhte Werte von Natrium, Kalium, Chlorid, Harnstoff und Kreatinin sehen und erniedrigte Werte für Glukose und Harnsäure

Körperlage aufgrund des unterschiedlichen hydrostatischen Druckes werden einige Parameter im Sitzen/Stehen höher gemessen als im Liegen. Z. B. Proteine, Blutzellen und an Protein gebundenen Messgrößen (bis zu 15% Differenz möglich)

Postprandial können z. B. erhöht sein: Triglyceride, Bilirubin, Phosphat, Glukose, AST, ALT

Körperliche Belastung z. B. Anstieg von CK, Glukose, Kreatinin, Hämoglobin, Hämatokrit, Albumin, Protein, Elektrolyte. Eine Bestimmung sollte erst nach einer Erholungsphase von mindestens zwei Stunden erfolgen

Psychischer Stress kann z. B. zum Anstiege verschiedener Hormone (Katecholamine, Kortisol, usw.) oder Erhöhung der Konzentrationen von z. B. Albumin, Glukose, Fibrinogen, Laktat und Cholesterin wurden beobachtet

Cirkadiane Schwankungen von Laborwerten

Maximum	Parameter	max. Abweichung im Tagesverlauf (%)
früh	Adrenocorticotropin	200%
	Renin	140%
	Noradrenalin	120%
	Prolactin	100%
	Aldosteron	80%
	Natrium (im Urin)	80%
	Kalium (im Urin)	80%
	Cortisol	50%
	Hämoglobin	20%
	Leukozytenzahl	20%
	Gesamteiweiß	20%
	Thyroxin (T4)	20%
	Bilirubin	20%
	Calcium	10%
variabel	Eisen	100%
mittags	Eosinophile Granulozyten	30%
	Kalium	15%
abends	Harnstoff	50%