Spektrum der Klinik

Spektrum der Kinderchirurgie und Kinderurologie

Wir behandeln Kinder und Jugendliche von der Geburt bis zum 18. Lebensjahr mit chirurgischen Erkrankungen.

Das Spektrum dieser Erkrankungen umfasst:

• angeborene Fehlbildungen
• Kinderchirurgie von Kopf und Hals
• Thoraxchirurgie
• Abdominalchirurgie
• Kinderurologie
• Kinderchirurgische Onkologie
• Ambulante Kinderchirurgie
• Spezielle Therapieverfahren

Spektrum angeborene Fehlbildungen

Angeborene Fehlbildungen können grundsätzlich alle Organsysteme betreffen. Häufiger ist bei diesen Kindern nicht nur ein isoliertes Organ betroffen, sondern mehrere Organe innerhalb eines Organsystems oder sogar verschiedene Gruppen von Organen. Zu nennen ist exemplarisch das VACTERL-Syndrom, bei der eine Ösophagusatresie (Nicht-Durchgängigkeit der Speiseröhre) in Verbindung mit einer Anal-Atresie (Nicht-Durchgänigkeit des Enddarmes), einer Nierenfehlbildung, einem Herzfehler und einer Fehlbildung von Extremitäten in verschiedenen Ausprägungen kombiniert ist. Bei solch komplexen Erkrankungen bedarf es einer besonderen Expertise, um notwendige Operationen und Behandlungen nach ihrer Dringlichkeit zu ordnen, durchzuführen und schließlich das Kind während seiner körperlichen Entwicklung zu begleiten.

Zum Glück bedürfen nicht alle Fehlbildungen einer operativen Therapie. Bei manchen Erkrankungen kann der natürliche Verlauf abgewartet werden. So weiß man heute z.B., dass von den Kindern, die mit einer angeborenen Engstelle an der Einmündung des Harnleiters in die Harnblase (obstruktiver Megaureter) geboren werden, über 80% keine Operation benötigen. Die wichtigste Aufgabe der Kinderchirurgen ist hierbei, durch geeignete diagnostische Maßnahmen diejenigen Kinder herauszufiltern, bei denen eine Beobachtung oder konservative Therapie alleine nicht ausreicht.

Beispiele für Fehlbildungen und Erkrankungen der Perinatalperiode, die in unserer Klinik behandelt werden:

Kopf-Halsbereich

• Mediane Halszyste
• Laterale Halsfistel
• Kiemenbogengangsreste
• Ohranhänsel
• Ankyloglosson (kurzes Zungenbändchen)

Magen-Darm-Trakt

• Ösophagusatresie
• Duodenalatresie
• Dünndarmatresie
• Anorektale Fehlbildungen / Analatresie
• Morbus Hirschsprung
• Malrotation
• Duplikatur im Magen-Darmtrakt

Bauchwanddefekte und Zwerchfellprobleme

• Gastroschisis
• Omphalocele
• Zwerchfelllhernie, Relaxatio des Zwerchfells

Lunge 

• Lungensequester
• Zystisch Adenomatoide Malformation
• Congenitales Lungenemphysem 

Gefäße 

• Hämangiome
• Lymphangiome
• AV-Malformationen

Niere, Harnblase, Genitale 

• Doppelniere
• Einzelniere
• Hufeisenniere
• Stumme Niere
• Ureterabgangsstenose, Hydronephrose
• Vesikoureteraler Reflux
• Obstruktiver Megaureter
• Ureterocele
• Urethralklappen
• Persistierender Urachus
• Hypospadie
• Intersexuelles Genitale 
• Retentio testis, Bauchhoden
• Ovarialzysten
• Labiensynechie
• Sinus urogenitalis
• Uterusfehlbildungen

Kinderchirurgie von Kopf / Hals

Die häufigsten Erkrankungen im Kopf- und Halsbereich sind ambulant behandelbar. So können Dermoidzysten, Ohranhängsel oder ein kurzes Zungenbändchen in einem kleinen ambulanten Eingriff behandelt werden. 

Erkrankungen im Kopf/Hals-Bereich umfassen z.B.:

• Dermoidzyste
• Ohranhängsel
• Ankyloglosson (kurzes Zungenbändchen)
• Hämangiome im Gesichtsbereich
• Mediane Halszyste
• Laterale Halsfistel
• Lymphknotenvergrößerungen
• Lymphknotenabszesse am Hals

Die Versorgung von Spalten im Gesichtsbereich (Lippen-Kiefer-Gaumenspalte oder Lippenspalte) wird durch die Abteilung für Mund-, Kiefer- und Plastische Gesichtschirurgie durchgeführt.

Kinder-Thoraxchirurgie

Erkrankungen im Brustbereich (Thorax) machen einerseits nur einen kleinen Teil der Kinderchirurgie aus, sind aber aufgrund der besonderen Lokalisation manchmal eine eine Herausforderung. Wir arbeiten bei solchen besonderen Fällen eng mit unseren Kolleginnen und Kollegen der Klinik für Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Transplantations- und Thoraxchirurgie, sowie den Kolleginnen und Kollegen der Kinderpneumologie zusammen.

Hier gibt es z.B. folgende Erkrankungen

Lunge

• Lungenzysten
• Kongenitaler Lungensequester
• Zystisch Adenomatoide Malformation
• Congenitales Lungenemphysem
• Rezidivierender Pneumothorax
• Lungentumore
• Lungenmetastasen
• Schwere Infektionen z.B.mit Abszess

Mediastinum

• Mediastinaltumore

Ösophagus

• Ösophagusatresie
• Ösophagusfistel
• Ösophagusstriktur, -stenosen
• Ösophagusverätzung
• Achalasie

Abdominalchirurgie

Erkrankungen im und am Bauchraum stellen die häufigsten Erkrankungen im Kindesalter dar. Zu nennen sind hier insbesondere der Leistenbruch und die Blinddarmentzündung. Weiterhin stellen Fehlbildungen im Magen-Darmtrakt zusammengenommen einen Hauptteil der Fehlbildungen dar, die ein Kinderchirurg behandelt.

Im jugendlichen Alter kommen dann Erkrankungen hinzu, die ihren Häufigkeitsgipfel im Erwachsenenalter haben, z.B. Gallensteinleiden, M. Crohn, Colitis ulzerosa.

Typische Erkrankungen im Kindesalter sind:

Magen

• Gastroösophagealer Reflux
• Hypertrophe Pylorusstenose ("Magenpförtnerkrampf")

Darm 

• Ileus
  • Mechanischer Ileus
  • Paralytischer Ileus
• Darmperforation, Darmverletzung
• Peritonitis
• Darmatresien und -stenosen
  • Duodenalstenose, Duodenalatresie, Pankreas anulare, Duodenalmembran
  • Dünndarmstenose, Dünndarmatresie
  • Analstenose, Analatresie, anorectale Malformation
• Rotations- und Fixationsanomalien des Magen-Darm-Traktes
  • Nonrotation
  • Malrotation
  • Coecum mobile
• Darmduplikatur
• Volvulus
• Invagination
• Necrotisierende Enterocolitis
• Appendizitis und perforierte Appendizitis ("Blinddarmentzündung")
• Meckel'sches Divertikel
• Mekoniumileus
• Megacolon congenitum - M. Hirschsprung
• Neuronale intestinale Dysplasie
• Rectum- und Analprolaps
• Blutungen im Verdauungstrakt
• Polypen im Verdauungstrakt
• Colitis ulcerosa
• M. Crohn
• Obstipation ("Verstopfung"), Enkopresis ("Einkoten"), Inkontinenz
• Kurzdarm

Übrige Abdominalorgane / Zwerchfell 

• Erkrankugen der Leber und Gallenblase
  • Leberzysten (incl. Echinococcuszyste der Leber)
  • Leberruptur, Leberverletzung
  • Gallengangsatresie
  • Choledochuszyste
  • Cholelithiasis, Cholezystitis ("Gallensteine")
• Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse (Pankreas)
  • Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse)
  • Pankreaspseudozysten
  • Pankreasfehlbildungen und Pankreasanlagestörungen
• Erkrankungen der Milz
  • Milzzysten
  • Milzruptur, Milzverletzung
  • Milzvergrößerung
• Erkrankungen des Zwerchfells
  • Zwerchfellhernie
  • Relaxatio des Zwerchfells
• Abdominaltumore (s. Kinderchirurgische Onkologie) 
• Hernien (Brüche)
  • Nabelhernie / Nabelbruch
  • Epigastrische Hernie / Oberbauchbruch
  • Leistenhernie / Leistenbruch 
  • Hydrocele / Wasserbruch
  • Narbenhernie / Narbenbruch

Kinderurologie

Die Kinderurologie behandelt Erkrankungen von Niere, Harnleiter, Harnblase, Harnröhre und den Geschlechtsorganen. Dies können angeborene Fehlbildungen (z.B. Ureterabgangsstenose, Doppelniere, Megaureter kongenitum) sein, aber auch Funktionsprobleme (Neurogene Blase, Einnässen) oder erworbene Erkrankungen (Blasensteine).

Oberer Harntrakt (Niere und Harnleiter)

• Doppelniere
• Einzelniere
• Hufeisenniere
• Stumme Niere
• Ureterabgangsstenose, Hydronephrose
• Nierenruptur, Nierenverletzung
• Vesikoureteraler Reflux
• Obstruktiver Megaureter
• Ureterocele
• Ruptur des Ureters, Harnleiterverletzung

Unterer Harntrakt (Blase und Harnröhre)

• Blasendivertikel
• Blasensteine
• Blasenhalsstenosen und -strikturen
• Blasenexstrophie (Blasenspalte)
• Blasenruptur, Blasenverletzung
• Urethralklappen
• Persistierender Urachus
• Infektionen von Blase und Niere

Männliche Geschlechtsorgane

• Hypospadie
• Retentio testis, Hodenhochstand, Bauchhoden
• Hodentorsion ("Hodenverdrehung")
• Orchitis (Hodenentzündung), Epididymitis (Nebenhodenentzündung)
• Balanitis
• Phimose (Vorhautverengung)
• Hydrocele ("Wasserbruch")

Weibliche Geschlechtsorgane

• Ovarialzysten
• Labiensynechie
• Sinus urogenitalis
• Uterusfehlbildungen

Urologische Tumore (s. Kinderchirurgische Onkologie)

• Wilmstumor
• Hodentumore
• Rhabdomyosarkom

Funktionelle Störungen

• Enuresis
• Harninkontinenz
• Neurogene Blase

Kinderchirurgische Onkologie

Die Rolle der Kinderchirurgie innerhalb der Kinderonkologie ist geprägt durch intensive Teamarbeit. Kindliche Tumore werden im Team in der Regel innerhalb von Studien behandelt. Hierbei haben die  Kinderchirurgen aktive Aufgaben bei der Probengewinnung aus einem Tumor, der chirurgischen Entfernung und der Einlage von Kathetern zur medikamentösen Therapie.

Typische Tumore im Kindesalter sind z.B.

• Wilmstumor
• Rhabdomyosarkom
• Hepatoblastom
• Hepatozelluläres Karzinom
• Lungentumore
• Neuroblastom
• Ewing-Sarkom
• Lymphome

Ambulante Kinderchirurgie

In unserer Klinik führen wir eine Reihe von Operationen im ambulanten Setting durch, um Kindern den stationären Aufenthalt zu ersparen. Die Kinder müssen hierfür je nach Operation ein Mindestalter haben und frei von weiteren chronischen Erkrankungen sein.

Hierzu gehören z.B.

• Leistenbruch-Operation
• Operation bei Phimose / Beschneidung / Zirkumzision / Vorhautplastik
• Entfernung von Ohranhängseln
• Durchtrennung von verkürzten Zungenbändchen
• Entfernung von Dermoidzysten, Naevi (Muttermal), kleinen Hauttumoren
• Fingeranhängsel